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工伤委托书
如果被委托人没有做出违背国家法律的任何权益,委托人无权终止委托协议。在我们遇到,我们在很多事务中都会使用到委托书,委托书的注意事项有许多,你确定会写吗?下面是小编收集整理的工伤委托书,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。
工伤委托书1
(工伤职工或供养亲属)现委托xxxx(用人单位)的xxxxx(被委托人)办理xxxxx(工伤职工)的工伤保险待遇的事宜。
代理权限:全权代理,代领工伤保险待遇。
委托人:xxxxx(受伤人员签字、手印)
被委托人:xxxx(签字、手印)
用人单位法人签字、盖公章
xxxx年x月x日
工伤委托书2
根据有关法律规定,现委托xxx(单位)权全代表我方(受伤害职工姓名:xxxx)参加工伤认定行政确认活动、办理工伤保险金理赔和补充工伤保险金理赔手续(理赔所得归单位所有)。单位经办人如下:
姓名:xxx,性别:xxx,身份证号码:xxxxx;所属部门:xxx,职务:xxxx;x办公电话:xxx,手机:xxxx;x单位地址:xxx,邮政编码:xxx;
委托事项和权限:
有权代为提出工伤认定申请;有权代为签收工伤认定相关法律文书。有权代为办理工伤保险金理赔手续。
委托人(受伤害职工方签字、手印):xxx
受委托单位(盖章)
受委托单位经办人(签字、手印):xxxx
xxxx年x月x日
附:受委托人的身份证复印件
工伤委托书3
委托人:
性别:
住址:
联系电话:
被委托人:
性别:
工作单位:
联系电话:
身份证号:
委托事项: 本人 因 原因,不能亲自来申请工伤认定和领取工伤认定决定书,特全权委托用人单位经办人 前来办理工伤认定相关事宜和领取工伤认定决定书。
委托期限:自委托之日起至上述事宜办结为止。
受伤职工(签字): 用人单位(盖章):
年 月 日 年 月 日
工伤委托书4
一、单位名称:中国水利水电第X工程局有限公司XXX工程项目部
二、经济类型:全民,水利水电工程施工
三、事故发生时间:20xx年x月x日16:30分
四、事故发生地点:贵州省六盘水市XX县XX乡XXX水电站
五、事故性质、类别:轻伤事故、物体打击
六、事故直接原因、间接原因:
直接原因:当事人安全意识淡薄,思想麻痹大意,违反安全操作规程及项目部安全制度作业,是导致事故发生的直接原因。
间接原因:现场管理人员、安全员、厂队领导不重视对员工安全教育,检查、监督力度不足,是导致事故发生的间接原因。
七、事故严重程度:一名人员轻伤
八、伤亡人员情况:
九、本次事故经济损失:3万元(预估计经济损失)
十、事故详细经过:
20xx年x月x日16:30综合厂在进行大模板修复作业时,施工人员王胜利、张国庆在打模板销子,由张国庆手扶冲子,王胜利手持大锤打击时失偏,击到柳国庆手部,造成柳国庆左手受伤。
十一、事故责任分析和对事故责任者的处理意见:
(一)事故责任分析
1、施工人员王胜利、张国庆安全意识淡薄,思想麻痹大意,违反安全操作规程及项目部安全管理制度作业,是主要责任人。
2、综合厂现场管理人员张雷对现场安全监控不到位,是次要责任人。
3、项目部安全员刘龙检查巡视不到位,未能及时发现安全隐患,不能及时纠正违章行为,负有连带责任。
4、综合厂厂长杨林不重视对员工的安全教育,监督、检查、落实不到位,负有领导责任。
(二)事件处理意见:
1、综合厂施工人员张国庆、王胜利二位员工违反安全操作规程作业,各给予200元罚款。
2、综合厂现场管理人员张雷监护不到位,给予100元罚款。
3、项目部安全员刘龙检查巡视不到位,给予100元罚款。
4、综合厂厂长杨林对安全管理工作重视不够,给予150元罚款。
5、对事故相关责任人在20xx年4月21日项目部月安全例会上进行通报批评及教育。
十二、纠正和预防措施:
1、从项目到班组层层落实安全生产责任制,切实加强安全管理工作,配备足够的`现场安全管理人员,确保“一岗双责”的有效落实。
2、进一步加强安全生产的制度建设。制定切实可行的安全操作规程,做好安全教育培训、交底工作,并在施工过程中不折不扣地贯彻落实,杜绝“三违”现象的重复出现。
3、按照“四不放过”原则深刻反思,查找事故的根源,防止同类事故重复发生。按照“四不放过”原则查清原因、处理责任人、落实整改措施,加强教育让当事人深刻吸取教训,通过学习举一反三,严格落实安全操作规程,提升员工安全保护意识,做好安全生产的监督检查工作。
4、加强员工的培训教育,努力提高员工的安全意识,开展安全生产的培训教育工作,使员工树立“不伤害自己,不伤害别人,不被别人伤害”的安全意识,纠正只使用不教育培训的做法。
5、通过此次事故的发生给全体员工敲了一次警钟,更加深刻的认识到严格按照操作规程施工的重要性,在今后工作中加强安全生产管理。
十三、参加事故调查人员(单位、姓名、职务):
xx(常务经理)、xx(副经理)、xx(安全总监)、xx(物资部主任)、xx(工程部副主任)、xx(综合部主任)、xx(综合厂现场负责)、xx(综合厂厂长)、xx(现场安全员)
十四、报告附件材料:无
工伤委托书5
xxx人力资源和社会保障局:
我单位职工xxx(身份证号:xxxxxxxxxxxxxx)于xxxx年xx月xx日因工作中意外受伤,现委托我单位职工xxx(身份证号:xxxxxxxxxxxxxx;联系电话:xxxxxx)前往贵局办理工伤认定相关事宜。
单位法人签字:xxx
受委托人签字:xxxx
xxxx年xx月xx日
工伤委托书6
(单位) 劳动和社会保障局:
我单位职工 于 年 月 日因 发生事故,现委托 (身份证号码: ; 联系电话: ;送达地址: ) 前往贵局处理有关事宜。
委托事项:
□ 事故报告;
□ 代表单位接受有关调查;
□ 申请工伤认定;
□ 签收工伤认定相关文书;
□ 其他委托事项:
1.
2.
3.
单位法定代表人或负责人签名: (单位公章)
受委托人签章:
年 月 日 备注:单位申请工伤认定时,请附上授权委托书,受委托人应出示身
份证原件,并提交身份证复印件。
授权委托书
(个人)
劳动和社会保障局:
本人 (身份证号码: )
于 年 月 日因 发生事故,现委托 (身份证号码: ;联系电话: ;送达地址: ;) 前往贵局处理有关事宜。
委托事项:
□ 事故报告;
□ 申请工伤认定;
□ 签收工伤认定相关文书;
□ 其他委托事项:
1.
2.
3.
委托人签章:
受委托人签章:
年 月 日 备注:个人申请工伤认定时,如果有授权委托办理的请附上授权委托书,受委托
人应出示身份证原件,并提交身份证复印件。
工伤委托书7
人力资源和社会保障局:
本人(身份证号码:xxxxxx)于xxxx年x月x日因发生事故,现委托(身份证号码:xxxxxx;联系电话:xxxxxxx;送达地址:xxxxx;)x前往贵局处理有关事宜。
委托事项:x□x事故报告;x□x申请工伤认定;
□x签收工伤认定相关文书;x□x其他委托事项:
委托人签章:xxxx
受委托人签章:xxx年x月x日
备注:个人申请工伤认定时,如果有授权委托办理的请附上授权委托书,受委托人应出示身份证原件,并提交身份证复印件。
工伤委托书8
委托人(或用人单位):
委托人因(事由)。现委托:姓名:
身份证号:为工伤事务代理人。授权其权限为:
1、负责提出(或办理)工伤认定申请、撤销工伤认定申请、提交工伤认定申请各种材料、提出(或办理)劳动能力鉴定申请等。
2、负责签收各种工伤认定、劳动能力鉴定等法律文书。
委托人(或用人单位):
受委托人(签字盖章):
20xx年x月x日
工伤委托书9
人力资源和社会保障局:
我单位职工于XXXX年X月X日因发生事故,现委托(身份证号码:XXXX;联系电话:XXXXX;送达地址:XXXX)前往贵局处理有关事宜。
委托事项:□事故报告;
□代表单位接受有关调查;□申请工伤认定;
□签收工伤认定相关文书;□其他委托事项:
单位法定代表人或负责人签名:XXXX(单位公章)
受委托人签章:XXXX
XXXX年X月X日
工伤委托书10
委托人一: 性别: 年龄:
住址:
电话:
与xxx的身份关系:
身份证号:
委托人二: 性别: 年龄:
住址:
电话:
与xxx的身份关系:
身份证号:
受委托人: 性别: 出生年月日:
职业:
住址:
电话:
身份证号:
与xxx的身份关系:
现委托人一 和委托人二 共同全权授权受委托人 处理xxx的一切事宜,代理权限为特别授权(全权代理),具体权限包括但不限于请求社保机构退还保险金,工伤赔偿相关单位进行工伤赔偿,接收各种赔偿、抚恤款项,申请各种相关鉴定书、证明书,代为承认、放弃或者变更诉讼请求,提起诉讼、反诉,进行和解等。
委托人一:
委托人二
受委托人:
年 月 日
工伤委托书11
广州市劳动能力鉴定中心:
现委托我单位职工____________(男/女)身份证:_________________________________
到贵中心为我单位职工______________(男/女)身份证:________________________________
办理:□ 申请工伤劳动鉴定及签领相关文件
□ 申请非因工作劳动鉴定及签领相关文件
□ 其他:____________________________
委 托 人:
用人单位(盖章):
法人代表/经营者签名:____________________
日 期: 年 月 日
被委托人(签名、印指模):
日 期: 年 月 日
被委托人身份证件粘贴处(被委托人请带身份证原件核对)
工伤委托书12
xx人力资源和社会保障局:
我单位职工 xxx(身份证号:110xxxxxxxxxxxxxxx) 于xxxx年xx月xx日因工作中意外受伤,现委托我单位职工 xxx (身份证号:xxxxxxxxxxxxxxxxxx;联系电话:xxxxxxxxxxxx)前往贵局办理工伤认定相关事宜。
单位法人签字:
受委托人签字:
xxxx 年 x x月 xx 日
工伤委托书13
_______人力资源和社会保障局:
我单位职工_______(身份证号:______________)于_______年____月____日因工作中意外受伤,现委托我单位职工_______(身份证号:______________;联系电话:______________)前往贵局办理工伤认定相关事宜。
单位法人签字:______________
受委托人签字:______________
_______年____月____日
工伤委托书14
委托人:XXXX身份证号:XXXX
被委托单位:XXX被委托单位经办人员:XXXX身份证号:XXXX
委托事项:代为办理工伤认定相关事宜。委托权限:
1、代为提交有关材料;
2、代为签收工伤认定文书及送达工伤认定文书给委托人。
委托人签名(按指印)被委托单位盖章:XXX
委托人电话:XXXXX
委托单位经办人电话:XXXX
委托日期:XXXX年X月X日
工伤委托书15
委托书
番禺区 镇(街)劳动和社会保障服务中心:
我单位现指派职工)到贵中心办理受伤职工 (身份证号码: ) □ 申请工伤认定手续; □签领工伤认定结论相关文书,特此证明。
用人单位盖章: 受委托人:
(签名、印指模) 日期: 年 月 日 注明:所委托办理的事项请在□位置打“√”。
下面是受委托人身份证复印件(正、反面)粘贴处:
(在身份证复印件上写上“复印件由本人提供”的字样及印指模。受委托人请带身份证原件核对)
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