工伤委托书

时间:2022-06-15 18:06:11 委托书
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工伤委托书

  如果被委托人没有做出违背国家法律的任何权益,委托人无权终止委托协议。在我们遇到,我们在很多事务中都会使用到委托书,委托书的注意事项有许多,你确定会写吗?下面是小编收集整理的工伤委托书,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。

工伤委托书

工伤委托书1

  (工伤职工或供养亲属)现委托xxxx(用人单位)的xxxxx(被委托人)办理xxxxx(工伤职工)的工伤保险待遇的事宜。

  代理权限:全权代理,代领工伤保险待遇。

  委托人:xxxxx(受伤人员签字、手印)

  被委托人:xxxx(签字、手印)

  用人单位法人签字、盖公章

  xxxx年x月x日

工伤委托书2

  根据有关法律规定,现委托xxx(单位)权全代表我方(受伤害职工姓名:xxxx)参加工伤认定行政确认活动、办理工伤保险金理赔和补充工伤保险金理赔手续(理赔所得归单位所有)。单位经办人如下:

  姓名:xxx,性别:xxx,身份证号码:xxxxx;所属部门:xxx,职务:xxxx;x办公电话:xxx,手机:xxxx;x单位地址:xxx,邮政编码:xxx;

  委托事项和权限:

  有权代为提出工伤认定申请;有权代为签收工伤认定相关法律文书。有权代为办理工伤保险金理赔手续。

  委托人(受伤害职工方签字、手印):xxx

  受委托单位(盖章)

  受委托单位经办人(签字、手印):xxxx

  xxxx年x月x日

  附:受委托人的身份证复印件

工伤委托书3

  委托人:

  性别:

  住址:

  联系电话:

  被委托人:

  性别:

  工作单位:

  联系电话:

  身份证号:

  委托事项: 本人 因 原因,不能亲自来申请工伤认定和领取工伤认定决定书,特全权委托用人单位经办人 前来办理工伤认定相关事宜和领取工伤认定决定书。

  委托期限:自委托之日起至上述事宜办结为止。

  受伤职工(签字): 用人单位(盖章):

  年 月 日 年 月 日

工伤委托书4


  一、单位名称:中国水利水电第X工程局有限公司XXX工程项目部

  二、经济类型:全民,水利水电工程施工

  三、事故发生时间:20xx年x月x日16:30分

  四、事故发生地点:贵州省六盘水市XX县XX乡XXX水电站

  五、事故性质、类别:轻伤事故、物体打击

  六、事故直接原因、间接原因:

  直接原因:当事人安全意识淡薄,思想麻痹大意,违反安全操作规程及项目部安全制度作业,是导致事故发生的直接原因。

  间接原因:现场管理人员、安全员、厂队领导不重视对员工安全教育,检查、监督力度不足,是导致事故发生的间接原因。

  七、事故严重程度:一名人员轻伤

  八、伤亡人员情况:

  九、本次事故经济损失:3万元(预估计经济损失)

  十、事故详细经过:

  20xx年x月x日16:30综合厂在进行大模板修复作业时,施工人员王胜利、张国庆在打模板销子,由张国庆手扶冲子,王胜利手持大锤打击时失偏,击到柳国庆手部,造成柳国庆左手受伤。

  十一、事故责任分析和对事故责任者的处理意见:

  (一)事故责任分析

  1、施工人员王胜利、张国庆安全意识淡薄,思想麻痹大意,违反安全操作规程及项目部安全管理制度作业,是主要责任人。

  2、综合厂现场管理人员张雷对现场安全监控不到位,是次要责任人。

  3、项目部安全员刘龙检查巡视不到位,未能及时发现安全隐患,不能及时纠正违章行为,负有连带责任。

  4、综合厂厂长杨林不重视对员工的安全教育,监督、检查、落实不到位,负有领导责任。

  (二)事件处理意见:

  1、综合厂施工人员张国庆、王胜利二位员工违反安全操作规程作业,各给予200元罚款。

  2、综合厂现场管理人员张雷监护不到位,给予100元罚款。

  3、项目部安全员刘龙检查巡视不到位,给予100元罚款。

  4、综合厂厂长杨林对安全管理工作重视不够,给予150元罚款。

  5、对事故相关责任人在20xx年4月21日项目部月安全例会上进行通报批评及教育。

  十二、纠正和预防措施:

  1、从项目到班组层层落实安全生产责任制,切实加强安全管理工作,配备足够的`现场安全管理人员,确保“一岗双责”的有效落实。

  2、进一步加强安全生产的制度建设。制定切实可行的安全操作规程,做好安全教育培训、交底工作,并在施工过程中不折不扣地贯彻落实,杜绝“三违”现象的重复出现。

  3、按照“四不放过”原则深刻反思,查找事故的根源,防止同类事故重复发生。按照“四不放过”原则查清原因、处理责任人、落实整改措施,加强教育让当事人深刻吸取教训,通过学习举一反三,严格落实安全操作规程,提升员工安全保护意识,做好安全生产的监督检查工作。

  4、加强员工的培训教育,努力提高员工的安全意识,开展安全生产的培训教育工作,使员工树立“不伤害自己,不伤害别人,不被别人伤害”的安全意识,纠正只使用不教育培训的做法。

  5、通过此次事故的发生给全体员工敲了一次警钟,更加深刻的认识到严格按照操作规程施工的重要性,在今后工作中加强安全生产管理。

  十三、参加事故调查人员(单位、姓名、职务):

  xx(常务经理)、xx(副经理)、xx(安全总监)、xx(物资部主任)、xx(工程部副主任)、xx(综合部主任)、xx(综合厂现场负责)、xx(综合厂厂长)、xx(现场安全员)

  十四、报告附件材料:无

工伤委托书5

xxx人力资源和社会保障局:

  我单位职工xxx(身份证号:xxxxxxxxxxxxxx)于xxxx年xx月xx日因工作中意外受伤,现委托我单位职工xxx(身份证号:xxxxxxxxxxxxxx;联系电话:xxxxxx)前往贵局办理工伤认定相关事宜。

  单位法人签字:xxx

  受委托人签字:xxxx

  xxxx年xx月xx日

工伤委托书6

  (单位) 劳动和社会保障局:

  我单位职工 于 年 月 日因 发生事故,现委托 (身份证号码: ; 联系电话: ;送达地址: ) 前往贵局处理有关事宜。

  委托事项:

  □ 事故报告;

  □ 代表单位接受有关调查;

  □ 申请工伤认定;

  □ 签收工伤认定相关文书;

  □ 其他委托事项:

  1.

  2.

  3.

  单位法定代表人或负责人签名: (单位公章)

  受委托人签章:

  年 月 日 备注:单位申请工伤认定时,请附上授权委托书,受委托人应出示身

  份证原件,并提交身份证复印件。

  授权委托书

  (个人)

  劳动和社会保障局:

  本人 (身份证号码: )

  于 年 月 日因 发生事故,现委托 (身份证号码: ;联系电话: ;送达地址: ;) 前往贵局处理有关事宜。

  委托事项:

  □ 事故报告;

  □ 申请工伤认定;

  □ 签收工伤认定相关文书;

  □ 其他委托事项:

  1.

  2.

  3.

  委托人签章:

  受委托人签章:

  年 月 日 备注:个人申请工伤认定时,如果有授权委托办理的请附上授权委托书,受委托

  人应出示身份证原件,并提交身份证复印件。

工伤委托书7

人力资源和社会保障局:

  本人(身份证号码:xxxxxx)于xxxx年x月x日因发生事故,现委托(身份证号码:xxxxxx;联系电话:xxxxxxx;送达地址:xxxxx;)x前往贵局处理有关事宜。

  委托事项:x□x事故报告;x□x申请工伤认定;

  □x签收工伤认定相关文书;x□x其他委托事项:

  委托人签章:xxxx

  受委托人签章:xxx年x月x日

  备注:个人申请工伤认定时,如果有授权委托办理的请附上授权委托书,受委托人应出示身份证原件,并提交身份证复印件。

工伤委托书8

委托人(或用人单位):

  委托人因(事由)。现委托:姓名:

  身份证号:为工伤事务代理人。授权其权限为:

  1、负责提出(或办理)工伤认定申请、撤销工伤认定申请、提交工伤认定申请各种材料、提出(或办理)劳动能力鉴定申请等。

  2、负责签收各种工伤认定、劳动能力鉴定等法律文书。

  委托人(或用人单位):

  受委托人(签字盖章):

  20xx年x月x日

工伤委托书9

人力资源和社会保障局:

  我单位职工于XXXX年X月X日因发生事故,现委托(身份证号码:XXXX;联系电话:XXXXX;送达地址:XXXX)前往贵局处理有关事宜。

  委托事项:□事故报告;

  □代表单位接受有关调查;□申请工伤认定;

  □签收工伤认定相关文书;□其他委托事项:

  单位法定代表人或负责人签名:XXXX(单位公章)

  受委托人签章:XXXX

  XXXX年X月X日

工伤委托书10

  委托人一: 性别: 年龄:

  住址:

  电话:

  与xxx的身份关系:

  身份证号:

  委托人二: 性别: 年龄:

  住址:

  电话:

  与xxx的身份关系:

  身份证号:

  受委托人: 性别: 出生年月日:

  职业:

  住址:

  电话:

  身份证号:

  与xxx的身份关系:

  现委托人一 和委托人二 共同全权授权受委托人 处理xxx的一切事宜,代理权限为特别授权(全权代理),具体权限包括但不限于请求社保机构退还保险金,工伤赔偿相关单位进行工伤赔偿,接收各种赔偿、抚恤款项,申请各种相关鉴定书、证明书,代为承认、放弃或者变更诉讼请求,提起诉讼、反诉,进行和解等。

委托人一:

委托人二

受委托人:

 年 月 日

工伤委托书11

  广州市劳动能力鉴定中心:

  现委托我单位职工____________(男/女)身份证:_________________________________

  到贵中心为我单位职工______________(男/女)身份证:________________________________

  办理:□ 申请工伤劳动鉴定及签领相关文件

  □ 申请非因工作劳动鉴定及签领相关文件

  □ 其他:____________________________

  委 托 人:

  用人单位(盖章):

  法人代表/经营者签名:____________________

  日 期: 年 月 日

  被委托人(签名、印指模):

  日 期: 年 月 日

  被委托人身份证件粘贴处(被委托人请带身份证原件核对)

工伤委托书12

  xx人力资源和社会保障局:

  我单位职工 xxx(身份证号:110xxxxxxxxxxxxxxx) 于xxxx年xx月xx日因工作中意外受伤,现委托我单位职工 xxx (身份证号:xxxxxxxxxxxxxxxxxx;联系电话:xxxxxxxxxxxx)前往贵局办理工伤认定相关事宜。

  单位法人签字:

  受委托人签字:

  xxxx 年 x x月 xx 日

工伤委托书13

_______人力资源和社会保障局:

  我单位职工_______(身份证号:______________)于_______年____月____日因工作中意外受伤,现委托我单位职工_______(身份证号:______________;联系电话:______________)前往贵局办理工伤认定相关事宜。

  单位法人签字:______________

  受委托人签字:______________

  _______年____月____日

工伤委托书14

  委托人:XXXX身份证号:XXXX

  被委托单位:XXX被委托单位经办人员:XXXX身份证号:XXXX

  委托事项:代为办理工伤认定相关事宜。委托权限:

  1、代为提交有关材料;

  2、代为签收工伤认定文书及送达工伤认定文书给委托人。

  委托人签名(按指印)被委托单位盖章:XXX

  委托人电话:XXXXX

  委托单位经办人电话:XXXX

  委托日期:XXXX年X月X日

工伤委托书15

  委托书

  番禺区 镇(街)劳动和社会保障服务中心:

  我单位现指派职工)到贵中心办理受伤职工 (身份证号码: ) □ 申请工伤认定手续; □签领工伤认定结论相关文书,特此证明。

  用人单位盖章: 受委托人:

  (签名、印指模) 日期: 年 月 日 注明:所委托办理的事项请在□位置打“√”。

  下面是受委托人身份证复印件(正、反面)粘贴处:

  (在身份证复印件上写上“复印件由本人提供”的字样及印指模。受委托人请带身份证原件核对)

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